abril 29, 2011

Miedo a los niños


Probablemente este sea uno de los posts mas tontos que haya escrito hasta el momento (y vaya que he escrito varios), pero aqui les va la historia completa. 
Ayer empece a rotar por el Texas Children's Hospital, exactamente seis meses después de haber pasado por el peculiar Hospital Pediatrico de Coyoacan. Como era de esperarse me asignaron a un "pacientito" de ocho meses de edad para que lo revisara, y sucedió algo que no me había pasado en bastante tiempo: No sabia por donde empezar a revisar al chamaco.
No es como que no haya estudiado propedeutica o que nunca antes haya explorado niños, de hecho en Coyoacan aprendí a dar consultas con interrogatorio, exploracion, receta y nota en diez minutos. Lo de hoy mas bien fue la sorpresa de encontrarme que algo tan pequeño y bonito pudiera tener un problema de salud tan grave que tuviera que terminar sedado e intubado en terapia intensiva. 

Tenia miedo de moverlo, por mi mente solo pasaba que si no tenia muchísimo cuidado tal vez lo pudiera romper como a un muñeco de trapo! Al final, después de mucho titubear y preguntarme por donde tenia que empezar termine de revisar al bebe con toda la delicadeza del mundo y me fui a escribir mi nota. 

Quiero suponer que con la practica esto no se repetira muy seguido, lo que es seguro es que por mas que me gusten los niños no voy a ser pediatra, porque profesionalmente hablando, le tengo miedo a los niños.

abril 17, 2011

La UP participa en la Global Health Week de Northwestern University

A inicios del mes de abril llevo a cabo la Semana de Salud Global 2011 organizada por la Universidad de Northwestern en Chicago, un evento en el cual profesores de instituciones asociadas a la Red Global de NU se reunieron a discutir los retos que el mundo globalizado representa para la educación medica, la salud publica y la investigacion.

Durante cuatro días los asistentes tuvieron la oportunidad de escuchar a participantes de Chile, China, Francia, India, Mali, Nigeria, Senegal, Sudáfrica, Tanzania y Uganda.

El Dr. Gregorio Obrador asistió en representacion de la Universidad Panamericana, y presento en una conferencia el programa de salud publica de la EMUP para estudiantes internacionales en el cual han participado mas de 100 estudiantes de NU, ademas del programa de intercambio de rotaciones clinicas, con el cual mas de 50 alumnos de nuestra escuela han tenido la oportunidad de estudiar en algunos de los hospitales mas importantes de EEUU.

La participacion de la UP en dicho congreso permitio estrechar las relaciones del a escuela de medicina con Northwestern y abre las puertas a iniciar nuevas relaciones con otras universidades a nivel mundial.


abril 12, 2011

El Sindrome de Meles

Nunca falla: vas llegando al hospital como un inocente estudiante de medicina con las bolsas de la bata saturadas por una libreta, un manual y todo tu equipo de diagnostico, durante el paso de visita buscas freneticamente en tu librito la enfermedad de la que habla el adscrito pero no la encuentras, la buscas en epocrates y tampoco aparece, wikipedia y google tambien fallan, que pasa?! finalmente haces la pregunta: "Doctor, que es el sindrome de Meles?" y todo el equipo voltea a verte riendo. Felicidades, estas a un paso de empezar a aprender el argot intrahospitalario.


Si de algo tenemos fama los medicos (ademas de la mala letra) es de hablar un idioma que la gente normal no entiende. Originalmente con fines profesionales, con el paso de los anos la jerga medica ha adoptado terminos que permiten a los medicos expresar desde un "no tiene nada" hasta un "se va a morir" libremente y sin temor a quedar mal parados ante pacientes o familiares.


Para que lleguen a los hospitales preparados y ningun medico los agarre deprevenidos al pedirles que hagan un punto de Alber los dejo con el compendio de jerga intrahospitalaria del Boletin Medico de Mixcoac:

  • Alta celestial/Interconsulta con San Pedro: Paciente a punto de fallecer.
  • Alemana, aplicar una: Inyección dolorosa aplicada a pacientes histéricos o con crisis conversiva, la preparación varia de hospital en hospital.
  • Desorden supratentorial: Paciente loco
  • La mitocondria de la mitocondria: Dar vueltas y vueltas a teorias sin aplicar algo practico en el paciente.
  • Mandrake: Especialista en el arte de desaparecer, probablemente derive del Mago Mandrake.
  • Síndrome de Meles (voy): Paciente muy complicado con pocas probabilidades de supervivencia.
  • Molestito: Paciente pediatrico llevado a urgencias por la madrugada porque "estaba molestito y no me dejaba dormir"
  • Nopalito: El metodo anticonceptivo mas eficaz, aun mejor que una aspirina entre las rodillas.
  • Piti: Paciente exagerado o que finge síntomas para que extiendan su incapacidad IMSS/ISSSTE
  • Punto de Albert-Gasso: Socorrido en cirugías en las que se tiene prisa por cerrar la herida quirúrgica.
  • Regar las plantas: Pasar visita en terapia intensiva
  • Sindrome de Sepalash (ingada): No sabemos que tiene el paciente.
  • Terapia encimatica: Todos encima del paciente! (aplicable en urgencias con pacientes agitados)
  • Trombo blanco: grupo de estudiantes de medicina obstruyendo el paso
  • Vacunar un ___ : alguien te dejo trabajo que no te corresponde
  • Síndrome de Yamamoto(do): Se ha hecho lo posible con el paciente y no mejora.


Por el momento son todos los que recuerdo. Si tienen mas no duden en ponerlos como comentario!


PD Antes de reclamos o regaños, todo lo aquí escrito ha sido escuchado en los distintos hospitales por lo que he rotado, yo no invente ningún termino.


abril 10, 2011

Lost in translation


Un mexicano, un iraqui y una espanola estan en un consultorio en EEUU. Parece el principio del tipico chiste que te satura el email, pero asi estuvo la consulta que me movio el tapete hace como una semana. Llevo mes y medio en Northwestern, y un par de semanas en la clinica de endocrinologia, donde despues de algunos dias ya me dejan ver pacientes por mi cuenta y todo ha avanzado sin problemas.


Yo pense que ya me las sabia todas, dar la consulta en ingles no era problema y todos los pacientes hispanoparlantes (la mayoria mexicanos) por default eran mios, gente muy agradecida por tener a alguien que pudiera entender sus problemas sin perder información por no saberse expresar en ingles o que no entendieran su español.


El jueves fue un dia distinto. Me mandaron a ver a la primera paciente de la manana, una consulta de primera vez ya diagnosticada y controlada por hipertiroidismo, parecia algo sencillo y me dirigí al consultorio con la bata corta y el estetoscopio al cuello.


Sorpresa que me llevo cuando encuentro en el consultorio a una mujer con la cabeza completamente cubierta con una mascada de seda sentada junto a un hombre de 1.90 m con una barba cerrada completamente negra y una senorita que se presento como la traductora del hospital. Salude sin saber muy bien si voltear a ver a la paciente o la traductora, la cual por cierto de medicina sabia lo que yo de astrofisica.


Despues de interrogar un poco y no avanzar mucho en la historia clinica se aparecio el attending en la sala y con la misma cara de sorpresa que yo intento sacar la historia. Después tocaba la exploracion de cuello, el cual estaba cubierto por la mascada y yo no supe como pedirle a la paciente que se descubriera, porque lo unico que sabia de las musulmanas era que no podian ensenar el cabello y crei que pedirle aquello seria una groseria. El attending fue quien lo pidio y resulto que ella llevaba un gorrito bajo la mascada (las mujeres van preparadas para todo).


Finalmente despues de mucho batallar con la traducción y obtener poca información el doctor decidió pedir toda una batería de laboratorios y armar su impresión clínica con la información disponible hasta el momento.

Definitivamente la globalización nos jugo una mala pasada, pero algo habremos aprendido de esto. Lo primero es ser conciso cuando dependes de un traductor, lo segundo es tratar a todos los pacientes de la misma forma y sin prejuicio alguno, y la ultima seria tratar de entender un poco mas sobre la cultura de los pacientes que la globalización pone en tu puerta.

Fue mi aventura de la semana, espero que estas rotaciones fuera me dejen muchas mas.