noviembre 24, 2012
The Fleming Myth
mayo 05, 2012
La prostitución de la medicina
¿Qué cuesta 20-30 pesos?
Una orden de tacos sin refresco.Un disco pirataUna libretaUna cajetilla de cigarrosUna boleada de zapatosLa hora en un estacionamiento particularUn corte de pelo bien pincheUn jabon para perroUna bolsa grande de pistachosUn taxiUna revistaLa recarga de celular mas barataUna bolsa de papitasUn refresco familiarUNA CONSULTA MÉDICA!!!
Así es... ése es el costo de un servicio profesional en México...¿Cuesta 20-30 pesos el diagnóstico de ese padecimiento que merma tu calidad de vida?¿Te preocupas porque la juventud mexicana ya no quiere ni estudiar, ni trabajar ni prepararse como es debido¿¿Qué has hecho para evitar que la profesión mas noble, la de ayudar y salvar vidas no se malbarate por 20 pesos en farmacias donde son obligados a expedir recetas con un mínimo de $150?¡Exijamos calidad de atención médica! Acude a establecimientos formales de servicios de salud, si no tienes dinero ve al seguro popular, pero no regales tu dinero y tu salud a mercaderes (lease dueños de farmacias similares, del ahorro, etc).No abarates los años de estudio y sacrificio que miles de jóvenes médicos mexicanos han invertido para poder darte un servicio de calidad.Un médico GENERAL INVIERTE los 5 años de estudio en la universidad, tomando clases en su facultad por la mañana, y desplazándose a diversos hospitales durante la tarde-noche para acudir a sus practicas clínicas¿Sabes que al terminar estos 5 años, pasa un año de su vida en un hospital en donde cada 2 dias permanece 36 hrs de guardia?, esto con un sueldo mensual de $480 pesos -MENSUAL- que al terminar el internado de pregrado, realiza otro año más de servicio social en alguna comunidad de difícil acceso, donde tiene que vivir en la clínica, alejado de su familia y con un sueldo mensual de menos de 560 pesos (ahora 1000), y con eso tiene que pagar manutención, transporte y en algunos casos seguridad.¿Sabías que muchas doctoras son atacadas sexual o fisicamente en esas comunidades. ¿Que algunos pasantes incluso han perdido la vida?.Que después de eso al graduarse, tienen que presentar un examen junto con 26 mil medicos para ganar una de las 8 mil plzas de especialista que el gobierno ofrece? Que si quiere seguir una especialidad son de 3 a 7 años más, con las respectivas 36hrs de trabajo por 6 o 8 de descanso???? sacrificando familia, fines de semana, navidades, cumpleaños, y en la mayoría de las ocasiones, teniendo que soportar a imbéciles que se creen que estar en grados superiores les da el derecho de humillar y maltrar, etc etc etc etc....... y que todavía digan, sólo llegas a casa a dormir y no quieres atender a fulanito, sutanito, merenganito que te esperan en tu hora o día de descanso para consultarte gratis ???????Estás consciente que el costo de un libro de medicina, no es inferior a los 900 pesos, y que el médico necesita estar actualizado y tomar cursos constantemente los cuales oscilan (sólo la inscripción) entre los 2 000 hasta 5 mil pesos, además de los gastos que esto genera. Que debe certificarse a nivel nacional para ejercer en un hospital y cuesta otro tanto de dinero??? Que no se le perdona ni medio centavo de impuestos????Un medico empieza a tener una vida laboral productiva aproximadamente a los 30 años, sí a los 30, si bien le va y si encuentra chamba... cuando en las otras licenciaturas, empiezan a trabajar a los 23 años.¿Aún consideras que $20 pesos, es el precio justo que debes de pagar por una consulta o consideras que ese es el costo de tu salud?
abril 20, 2012
Epónimos mexicanos
| Epónimo | Significado | En honor a | Más info |
|---|---|---|---|
| Índice de Cabrera | Permite determinar crecimiento del ventrículo derecho en el ECG | Enrique Cabrera Cossío, cardiólogo | Bio en wikipedia |
| Signo de Cabrera | Utilizado en el diagnóstico de IAM en presencia de bloqueo de rama izquierda del Haz de His. | Manual de ECG | |
| Índice de Lupi | Cociente del diámetro de la rama derecha de la arteria pulmonar con el diámetro del hemitórax ipsilateral en la tele de tórax | Eulo Lupi Herrera, cardiólogo | Mini Bio |
| Complejo pulmonar de Chávez | Signos clínicos de la hipertensión pulmonar: levantamiento sistólico del 2do EIC izq, cierre válvula pulmonar palpable, matidez cardiaca mayor a 2.5 cm por fuera del borde paraesternal izquierdo, reforzamiento pulmonar del segundo ruido y levantamiento paraesternal bajo. | Ignacio Chávez Sánchez, cardiólogo y fundador del Instituto Nacional de Cardiología | Bio en Wikipedia |
| Escala de Gómez | Eescala para la clasificación de la desnutrición infantil. | Federico Gómez Santos, pediatra, fundador del Hospital Infantil de México | Biografía |
| Fórceps de Salas | Salvador Salas Ceniceros, gineco-obstetra | PubMed | |
| Fórceps de Salinas | Fórceps de ramas rectas con una leve curvatura pélvica | Héctor Salinas, gineco-obstetra | PubMed |
| Técnica de Fernández del Castillo | Técnica de cerclaje para el cérvix uterino | Carlos Fernández del Castillo, gineco-obstetra, fundador de la escuela de medicina de la Universidad Panamericana | Ante la SCJN |
| Síndrome de Rivalcaba | Conjunto de malformaciones esqueléticas de transmición autosómico recesiva; caracterizado por microcefalia, hipoplasia genital, retraso en el desarrollo físico y mental, talla baja, micrognatia y tórax en quilla | Rogelio H. Ruvalcaba, pediatra | Mini Bio |
| Síndrome de Ruvalcaba-Myhre-Smith | Combina gigantismo cerebral con poliposis intestinal y presencia de manchas color café con leche en el penes | ||
| Maniobra de Rivero-Carvallo | Aumento en la intensidad del soplo de insuficiencia tricuspídea durante la inspiración | José Manuel Rivero Carvallo, cardiólogo | Biografía |
| Reacción de Mazzotti | Utilizada para el diagnóstico de la oncocercosis | Luis Mazzotti Galindo, parasitólogo | Mini Bio |
| Síndrome de Armendares | Desorden caracterizado por talla baja, microcefalia, asimetría craneal, craneosinostosis y retinitis pigmentosa. | Salvador Armendares Sagrera, pediatra y genetista | Biografía |
febrero 07, 2012
Presentación de la 3a Edición del Manual de Hipertensión Pulmonar para Pacientes

noviembre 14, 2011
La dichosa bata blanca

septiembre 04, 2011
La homeopatía y yo
Si hay algo dentro del mundo de la medicina que exacerba mi gastritis es leer noticias como "Utilizan sueron de anguila para combatir la enfermedad renal crónica" y "Los estudiantes de medicina españoles tendrán una guía sobre terapias complementarias y pseudociencias", no porque sea yo un analfabeta, intolerante lleno de odio a los chamanes, sino porque se trata de uno de los fraudes de tamaño colosal, porque juega con la salud y vida de miles de personas.En la escuela de medicina pasamos años aprendiendo cómo funciona el cuerpo, el origen de las enfermedades y cómo tratarlas. Es tan sencillo como correlacionar que el cuerpo produce insulina para controlar los niveles de glucosa, que en la diabetes tipo 1 se deja de producir insulina y que para controlar la enfermedad necesitamos darle insulina al paciente. El problema principal con la homeopatía es que nada de lo que propone tiene sentido... Dar el mismo chochito con trazas moleculares de introduzca nombre curioso en latín aquí para tratar veintinueve enfermedades distintas porque "lo similar cura lo similar" tiene tanto sentido como esperar que tu perro hable si le das de comer hojas de la Enciclopedia Británica.
Después de muchos debates la conclusión a la que se ha llegado es que los medicamentos homeopáticos tienen la misma efectividad que los placebos (osea el paciente se cura sólo o no pasa nada...) ¿Entonces por qué tanto escándalo? Porque hay pacientes que hacen de lado los tratamientos convencionales para utilizar alguna homeopática, lo que es desastroso si lo que se está tratando cosas serias como la enfermedad renal crónica o cáncer y, sin ánimo de sonar amarillista, puede llevarlos a la muerte.
¿Qué necesitamos para detener ésta ola de fraudes? En primer lugar educar a la población y hacerles ver que la medicina no es algo en lo que "se cree", se trata de una ciencia en la cual los tratamientos deben demostrar su efectividad para ser aprobados por la comunidad. En segundo lugar, si los homeópatas que leen esto creen que lo que digo es solo malalechería hagan estudios clínicos y básicos bien diseñados para por lo menos demostrar que no son inferiores a los medicamentos alópatas. Finalmente creo que todos los que trabajamos en las ciencias de la salud deberíamos denunciar éstas farsas, desde los anuncios de prostaliv y Mforce hasta los papelitos de chamanes que se reparten fuera del hospital general.
¿Ustedes qué opinan?
PD Para más información chequen estos links: Homeopathy the ultimate fake, y Trick or Treatment
agosto 20, 2011
¿Pero querías estudiar medicina no?
abril 12, 2011
El Sindrome de Meles
- Alta celestial/Interconsulta con San Pedro: Paciente a punto de fallecer.
- Alemana, aplicar una: Inyección dolorosa aplicada a pacientes histéricos o con crisis conversiva, la preparación varia de hospital en hospital.
- Desorden supratentorial: Paciente loco
- La mitocondria de la mitocondria: Dar vueltas y vueltas a teorias sin aplicar algo practico en el paciente.
- Mandrake: Especialista en el arte de desaparecer, probablemente derive del Mago Mandrake.
- Síndrome de Meles (voy): Paciente muy complicado con pocas probabilidades de supervivencia.
- Molestito: Paciente pediatrico llevado a urgencias por la madrugada porque "estaba molestito y no me dejaba dormir"
- Nopalito: El metodo anticonceptivo mas eficaz, aun mejor que una aspirina entre las rodillas.
- Piti: Paciente exagerado o que finge síntomas para que extiendan su incapacidad IMSS/ISSSTE
- Punto de Albert-Gasso: Socorrido en cirugías en las que se tiene prisa por cerrar la herida quirúrgica.
- Regar las plantas: Pasar visita en terapia intensiva
- Sindrome de Sepalash (ingada): No sabemos que tiene el paciente.
- Terapia encimatica: Todos encima del paciente! (aplicable en urgencias con pacientes agitados)
- Trombo blanco: grupo de estudiantes de medicina obstruyendo el paso
- Vacunar un ___ : alguien te dejo trabajo que no te corresponde
- Síndrome de Yamamoto(do): Se ha hecho lo posible con el paciente y no mejora.
Por el momento son todos los que recuerdo. Si tienen mas no duden en ponerlos como comentario!
PD Antes de reclamos o regaños, todo lo aquí escrito ha sido escuchado en los distintos hospitales por lo que he rotado, yo no invente ningún termino.
febrero 06, 2011
LOS 8 PECADOS CAPITALES QUE HACEN DE LA MEDICINA MEXICANA, UN VERDADERO INFIERNO.

Por @almagoch
Médicos de la envergadura del Dr. Ignacio Chávez , Salvador Zubirán, Federico Gómez, Mario González Ulloa, Manuel Velasco Suárez y Rubén Argüero Sánchez, por mencionar solo algunos… y tantos otros verdaderos gigantes de la clínica, son antecedentes históricos que nos demuestran la enormidad de la que es capaz la Medicina mexicana.
La forma que tienen los Médicos mexicanos de abordar y acercarse al paciente, secundaria quizás, a la falta de recursos que les obliga a ser verdaderos artistas en su práctica clínica, es única. La semiología mexicana, portadora del magisterio de las más grandes escuelas de la clínica clásica (Francia y España), útil hasta nuestros días, es reconocida en todo el mundo.
Los mexicanos somos emotivos, apasionados y sentimentales como casi ningún otro habitante del planeta. Eso nos facilita el poder llegar a ser verdaderamente empáticos, y el establecer un profundo rapport con el paciente durante el interrogatorio clínico. Nuestro camino para humanizar la Medicina, por nuestro bagaje cultural, esta acortado.
En resumen, parece que tenemos todo lo necesario para poder ser uno de lugares con la mejor Medicina del mundo, y sin embargo, nos quedamos tristemente, como en muchas otras cosas, solo en lo que puede ser.
Es por esto que me decidí a escribir este artículo, en el expresare los que a mi parecer, son los pecados más graves de la Medicina mexicana, aquellos que la tienen en un verdadero infierno y aquellos que la mantienen en potencia y no le permiten se acto.
- 1. ESCUELAS Y FACULTADES DE MEDICINA: Existen en tal cantidad, que pueden compararse con las diez plagas egipcias. Nadie sabe a ciencia cierta cuantas existen en nuestro país. El último dato ofrecido por la Asociación Mexicana de facultades y escuelas de Medicina, habla de la existencia de 80 lugares donde podía estudiarse la carrera para el 2001. Nadie sabe cuantas personas estudian para ser Médicos en nuestro país. Se calcula que son alrededor de 70,000 los matriculados en las distintas escuelas y facultades. Las matriculas de las carreras de Medicina manejan números risorios: mientras algunas escuelas egresan 4,000 estudiantes cada año (UNAM, UDG, Universidad veracruzana), otras egresan entre 8 y 10 alumnos (Tominaga Nakamoto). Si nadie sabe donde están, ni cuantos son, mucho menos que tan actualizados o bien formados están aquellos que fungirán como piezas fundamentales en un tema prioritario para el país, como lo es la Salud. El pecado es evidente: No existe un organismo que regule la calidad y la decencia de los programas, los docentes y las herramientas con la que se educa y se forma a los Médicos mexicanos.
- 2. VOCACIÓN MALINTERPRETADA: En México, cualquiera que se lo proponga, puede ser Médico. No importa que cuente o no con el nivel cultural, la educación, los recursos, las actitudes y aptitudes para serlo. El proceso de selección es de los más fáciles del mundo. Mientras que en EE.UU. los egresados del M.T.I. pelean las plazas, en México lo estudiantes de las peores preparatorias, que eso si, tienen 9.98 puntos de promedio, tienen pase directo a la carrera. Los pases directos, la enorme oferta de posibilidades, el pagar la inscripción … son suficientes para entrar a un mundo antes exclusivo de los aristócratas (entendidos como individuos educados y adinerados), sabios y verdaderos científicos. Para ser Médico, no solo hace falta querer, es necesario que en quien sea o pretenda ser Médico, exista una serie de conocimientos y habilidades que en su conjunto le permitan ser capaz de curar. Nadie puede percibir la complejidad y la trascendencia que implica ser Médico, sin antes haber recibido una buena formación científica, filosófica, antropológica, sociológica y literaria. Si nuestros estudiantes encontraron su interés en la Medicina viendo series de televisión, estamos perdidos. La socialización de la educación médica, que permite a cualquiera estudiar la carrera, muchas veces sacrificando la calidad, transformó profundamente a la Universidad y a sus escuelas de Medicina. Pasaron de ser templos del saber científico, curioso, experimentador, elegante y magistral, a ser fabricas de instrumentos o servidores públicos que se preocupan poco por curar y se ocupan mas bien de trabajar por satisfacer los intereses propios y los del estado. El pecado aquí es también evidente: No puede escogerse a un futuro Médico solo por una evaluación de los conocimientos generales. Al contrario, los procesos de selección para los futuros estudiantes de Medicina deben ser los más duros de toda la Universidad. Debe analizarse y explorarse en la prueba diagnostica escrita y en la seriedad de una buena entrevista, la capacidad intelectual de quien pretende ser Médico.
- 3. DESCONEXIÓN ENTRE UNIVERSIDAD Y HOSPITALES/FALTA DE INVESTIGACIÓN: Este es, sin duda, un sacrilegio de la Medicina en México. La Medicina hoy en día demanda una practica que integre en el ejercicio de la profesión, los principios básicos, clínicos, epidemiológicos y tecnológicos. Lo anterior, nunca será posible si el hospital solo busca atender pacientes, cumplir metas productivas y exigencias internacionales. En EE.UU., los hospitales y sus adscritos está respaldados por la investigación básica y clínica realizada en sus Universidades, que en la mayoría de las ocasiones estan frente al hospital. Así, el discípulo observa a sus maestros no solo con el apuntador y en salón de clases, sino junto al microscopio o en la cabecera de la cama del paciente. Así también, el maestro seguirá explotando esa necesidad de saber, que despierta cada nuevo paciente y las patologías que padece. Seguirá leyendo, actualizándose, publicando!!!!! y sabrá dicernir con toda claridad que herramientas debe proveer a sus alumnos para hacerlos exitosos en su practica diaria. El que la Universidad y el hospital sean una misma cosa, favorece la formación de identidad en los Médicos, que no tendrán como en México, que pasar por largos procesos de adaptación por estar en ambientes que no acostumbraron durante su formación. El pecado es más que claro: Los pacientes en México ven a los hospitales como la entrada al infierno, donde no saben que pueda pasar y ni que clase de Médico le pueda atender. Afortunadamente existen ya algunos modelos replicables que demuestran la excelencia de las verdaderas mancuerna hospital-universidad u hospital-universtario como lo es el Hospital San José del Técnológico de Monterrey. Verdaderas, porque la Universidad da forma al hospital y el hospital a la Universidad, al tiempo que crean una valiosa identidad. Esperemos que en corto plazo, lo demuestre también el hospital de la Universidad Panamericana.
- Otra arista que es cosecuencia directa de esta falta de vinculación, es la carencia de investigadores y por lo tanto, de investigación. ¿Cómo concebir la existencia de investigadores de calidad con tal falta de recursos, sin el soporte de una institución universitaria y sin futuros pacientes beneficiados que incentiven la generación de conocimiento?
- México destina solo el 0.4% del P.I.B. a la investigación y desarrollo de nuevas tecnologías, mientras que Finlandia y Suecia destinan el 27% . México es, de todos los países de la OCDE, el que menos invierte en investigación. Este pecado es imperdonable. Los recursos públicos se utilizan para seguir pagando los cuellos de botella de las instituciones y las nominas infinitas de los servicios publicos de salud. México no tiene infraestructura suficiente para promover la generación de nuevos conocimientos y nuevas tecnologías. Los Médicos no son formados como investigadores, cosa que es imposible de concebir, en quien pretenda definirse como científico.Mientras la realidad continúe así, seguiremos estancados.
- 4. NO PUBLICAR CASOS. Este sin duda, es un gran pecado de los Médicos. Los casos que pueden verse todos los dias en consutla en casi cualquier hospital en nuestro país, son realmente interesantes. El enriquecimiento que ofrecen a nivel profesional los pacientes con patologías que se ubican fuera de lo común, es incalculable. Estos pacientes son "comunes" en México, sobretodo por el desarrollo no intervenido de la historia natural de la enfermedad. A pesar de que los Médicos son conscientes de lo importante que resulta en la práctica clínica el compartir experiencias, deciden guardarse el aprendizaje para ellos mismos. Es por decidia, por "falta de tiempo" y por desinterés, que los Médicos mexicanos no estamos acostumbrados a escribir sobre nuestra práctica. El pecado es evidente: El egoísmo al momento de decidir no escribir o ni si quiera plantearse la posibilidad de hacerlo, tiene sus profundas consecuencias: los journals mexicanos, son poco respetados, de contenido escaso y siempre con los mismos autores. Pero aún más grave, es la ausencia de estadísticas, que impiden el desarrollo de la medicina basada en la evidencia, obtenida del los mismos mexicanos, para aplicarla en los mexicanos.
- 5. CENTRALIZACIÓN DE LA MEDICINA: Resulta increíble pensar que todos los institutos nacionales de salud estén en el D.F. En México los mejores hospitales públicos y privados, las mejores escuelas de Medicina, las academias nacionales y los colegios médicos más importantes, están en un mismo sitio. Esta realidad, dificulta no solo el acceso equitativo de los pacientes a los servicios de salud y la saturación de los mismos, sino también el acceso de los Médicos en formación a programas estructurados que les permitan especializarse adecuadamente. ¿Cómo es posible que la gran mayoría de los especialistas médicos, sean egresados de la UNAM y de la UDG? La consecuencia, es evidente: Al terminar la especialidad, todos los Médicos y todas las enfermeras, se reparten solo en 3 estados del país.
- Desde luego, esta centralización desaparecerá paulatinamente, con el crecimiento cada vez mayor de otras ciudades y con el registros de los problemas prioritarios en los distintos estados del país. Mientras tanto, el pecado aquí, es la mala distribución de los recursos económicos, materiales y humanos en salud, que provoca el hecho de que los mejores hospitales estén todos en una misma area geográfica, miestras que las zonas más pobres, ni siquiera cuentan con el número suficiente de camas censables a manera de Hospitales Generales o de alta especialidad. El acuerdo para la decentralización de los servicios de salud, esta firmado desde 1996, y los avances hasta hoy, son casi imperceptibles.
- 6. DIVISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD: Otro de los pecados sacrilegos de la medicina en México, lo representa la multidivisión del sistema de salud. Esta divido y subdividido en mil pedazos: El IMSS, el ISSSTE, la SSA, PEMEX y la SEDENA, así como en todos los programas sociales de salud. Concebidos y creados en otros tiempos totalmente distintos, hoy parecen mas bien una división clasista de los servicios de salud. ¿Por qué los trabajadores del estado merecerían una Medicina distanta a la de cualquier otro trabajador? Yo no encuentro ninguna respuesta. Esta división, como cualquiera en cualquier otro tema, solo provoca ineficiencia, desperdicio de recursos, administraciones complicadas, cuellos de botella y oportunidades de corrupción, que hasta ahora han sido muy bien aprovechadas (entre letras léase K-A-R-A-M). El pecado aquí, es que el poder legislativo de nuestro país, destina mas recusos económicos para la salud, solo para aumentar el número de derechohabientes, pero sin invertir en tecnología, sin mejorar la capacitación de los recursos humanos y sin aumentar inteligentemente el número de los mismos. Pero resulta aún mas grave, que lo hacen sin plantear una reforma urgente, que consolide al sistema de salud en uno solo. Ni un solo candidato, senador, diputado, presidente y cuanto político podamos imaginar, menciona la reforma de salud. Todos están felcices con el seguro popular, que tapa un hoyo para descubrir veinte.
- 7. FALTA DE CULTURA EN SALUD/SISTEMA DE SALUD PATERNALISTA.- El otro gran pecado de la Medicina en este país son los mismísimos pacientes. En un sistema de salud precario en recursos materiales y humanos, no puede permitirse que la población este tan poco educada en cuanto al cuidado de la salud se refiere. Eso sin agregar que somos el país con mas obesos en el mundo, lo que no habla nada bien de nuestros hábitos o mejor dicho, vicios higiénico-diéteticos. La estrategia fundamental de los servicios de salud debería ser la prevención primaria. Los hospitales, tristemente, solo alcanzan a cubrir el segundo y tercer nivel de prevención, pero al primer nivel nadie lo cubre. La población en general, ricos y pobres, analfabetas y universitarios, no saben distinguir cual es la linea divisoria entre estar sano y estar enfermo, no saben las parte del cuerpo, no saben que es una urgencia, no saben cuando acudir al Médico, no pregunta nada, se les olvida todo, no guardan las recetas, no se acuerdan de que medicamentos toman, no se apegan al tratamiento, ni siquiera saben como expresar el padecimiento al Médico: Es que me deshuance!! … ¿Qué es eso?. Lo normal se les hace anormal y lo anormal, como la ausencia del sangrado menstrual, se les hace normal. No confían en sus Médicos, prefieren confiar en la comadre, en el vecino, en la partera, en el chaman, en el sobador o en el peor de los casos, en la inmensa, desesperante, casi asfixiante lluvia de comerciales de medicamentos inservibles, no regulados y que al final, son solo productos basura. Y si con eso no es suficiente, esta la proliferación pestilete de las farmacias con Doctor y consulta por miseros $25 pesos, engendros malditos de una cadena de corrupción llamada Simifarmacias.
- Una parte de culpa la tienen los padres y los maestros, quienes no enseñan reglas básicas de higiene y buenos hábitos a sus pupilos. La materia de salud, debe ser parte del temario de la educación en nivel básico. Gran parte de la culpa la tenemos los Médicos, quienes devorados por el sistema, no escuchamos ni hablamos con nuestros pacientes. Pero al final, la culpa la tiene el paternalismo del sistema de salud en Mexico. Existen 30 millones!!!! de afiliados al seguro popular. Estos pacientes no se preocupan por nada, no paga impuestos y a pesar de eso, la televisión presume que duermen tanquilos por que tienen Médico, medicinas y hospital cerca de su casa, disponibles los 365 días del año y las 24 horas del día. Ni los que pagan impuestos tienen eso. Les entregan dinero por cada hijo que procrean, porque cumplen 60 años, por que van a la escuela, para comprar la comida, por que tienen diabetes … en pocas palabras, les medio resuelven la vida y para el paciente eso es suficiente. En consulta lo menos importante es que medicamento toman para la diabetes o que la presión alcancen cifras de 180/100 mmHg. Eso no es importante, lo importante es que ya se cumplió con el requisito y eso los hace merecedores a la entrega de su dinero. El pecado es evidente: un sistema de salud que explota a los Médicos y que busca cumplir con convenios internacionales (principalmente con los de la OMS) a costa de todo. De poco sirve tener cobertura universal o tener registrados a todo los pacientes con enfermedades crónico-degenerativas, si no se les da la atención adecuada, si los controlados alcanzan menos del 20%, si la prevalencia y la incidencia de las enfermedades no diminuye y si la esperanza de vida no aumenta. Si el propio paciente no entiende su enfermedad y no trabaja para corregir su situación, nada cambiará esa deleznable realidad.
- 8. DESPRESTIGIO DE LA PROFESIÓN.- Este pecado, mas que de la Medicina es de los Médicos y es un pecado gravísimo que cobra una penitencia sumamente dolorosa. Cuando cualquiera puede pretender ser Médico y el estado forma servidores públicos en lugar de científicos humanistas, la esencia que define desde las épocas hipocráticas al quehacer médico, se desvanece. El gobierno, los pacientes, los seguros, las farmacéuticas, los abogados y las demandas terminaron por cosificarnos. Nos perciben como servidores públicos aunque eso es mucho decir, en realidad nos ven como burócratas, como empleados del gobierno, que tenemos obligación de cumplir con todo lo que se nos exija, al final los impuestos pagan nuestro sueldo (de $4 pesos por paciente). Si eso no nos basta, nosotros por vocación, así lo escogimos. La vocación, lo justifica todo: No dormir, no comer, trabajar turnos de 36 horas, ver cinco pacientes por hora, miles de hojas de papeleo, etc. Nadie nos obligo a ser Médicos.
- Es evidente que la profesión médica en Mexico, esta sumamente desgastada. ¿Cómo no iba a estarlo si nosotros así lo hemos permitido? Nuestro pecado esta en NO tener un profundo entendimiento de lo que implica establecer una adecuada relación Médico-Paciente. No es una relación de iguales, es una confianza que deposita quien busca ayuda, y una conciencia que se sabe receptora de esa confianza y poseedora de las herramientas para ayudar. Quien entiende esto plenamente, entiende a la profesión médica. Sabe que somos mucho más que solo servidores públicos, nuestra responsabilidad va mucho más allá que eso; sabe que el impacto que nuestras acciones tienen sobre la vida del paciente, nos hacen ser mucho más que solo burócratas; sabe que nuestra profesión requiere restructurarse y recuperar el prestigio de los tiempos de antaño. El camino más corto, es la establecimiento de una buena relación con el paciente, en el marco de bases bioéticas sólidas.
Aunque el esfuerzo porque fueran solo siete pecados fue grande, no pude hablar solo de ese número de pecados. De hecho, en algunos pecados existen varios mas. Todos se interrelacionan y son interdepenientes, formando un circulo vicioso que al rodar, termina casi todas las eperanzansas de poder cambiar las cosas. Pero debemos recordar que la esperanza muere al último. Como Médicos debemos tener mucho mayor participación en la vida social y política. Por eso, a pesar de que odiemos la epidemiología y la salud pública, debemos entender sus beneficios y trabajar por desarrollarla.
En fin, pecados existen muchos más, pero en esta revisión creo que se tocan los puntos más algidos de la problemática de salud en México. Problemas, que si conocemos y analizamos por un momento, podemos ayudar a cambiar.
febrero 03, 2011
Las vacunas, se llaman así ... precisamente por las vacas!!

enero 27, 2011
Cuestion de Liderazgo
A un mes de rotar por el Methodist hospital de Houston creo que empiezo a entender la diferencia mas importante entre los hospitales americanos y los mexicanos.
No tiene que ver con que sean mejores clinicos, porque en general no lo son. Tampoco es el hecho de que tengan mas fondos o acceso a tecnologia superior, aunque claramente ayuda. La verdadera diferencia radica en dos conceptos que van de la mano: competencia y liderazgo.
Como llegue a esa conclusion? Resulta que el Methodist se encuentra a la mitad del Texas Medical Center, una extension de terreno en la que hay mas de 60 hospitales, 3 escuelas de medicina y multiples instituciones educativas y de investigacion enfocadas a las ciencias de la salud. Eso significa que todas las instituciones deben competir entre si para poder atraer gente y dinero, por lo que buscan destacar en diversas areas de la medicina y ser los mejores a nivel local (que luego se traduce a nivel mundial). Para lograr esto necesitan de lideres que guien los programas y logren que los esfuerzos se sumen hasta llegar a la meta.
Si en Mexico nos preguntaran cual es el mejor hospital en "X" a mas de la mitad se nos vendria a la mente algun Instituto de Salud. Los vemos como las catedrales de la ciencia medica, forjadores de genios y nucleo de la investigacion nacional. Algunos otros mencionaran algun CMN del IMSS o el ISSSTE, y algun otro hablara de un hospital privado o universitario.
Sin duda por el presupuesto y las poblaciones que manejan los INS son los mejores hospitales de Mexico (algunos diran que de latinoamerica), aunque la verdad es que lo son por default, porque no tienen una competencia real. IMSS e ISSSTE manejan poblaciones cautivas, asi que los pacientes no pueden decidir que, quien ni como se les trata, inmediatamente matando la parte de competitividad. Los hospitales privados en su mayoria buscan ganancia economica mas que aportaciones a la comunidad medica; y a nivel nacional existen pocos hospitales universitarios (Aunque vale la pena seguir el modelo del Hospital San Jose del Tec de Monterrey).
Como tener un sistema de salud competitivo que nos permita tener y formar lideres locales, nacionales e incluso mundiales? En mi opinion solo aumentando la competitividad interinstitucional a nivel publico y privado. Necesitamos propuestas frescas y gente dispuesta a actuar y volverlas realidad.
El expediente electronico y el plan de integracion del Sistema Nacional de Salud de la SSA parece ser un buen primer paso. Que propones tu?
enero 14, 2011
Un UP para el Centro Nacional de Quemados


(Fernando aparece con bata detras del presidente, foto cortesia de @almagoch)
julio 16, 2010
El fino arte de panzear

mayo 28, 2010
¿Cómo sobresalir en mis rotaciones clínicas?

1. Sé entusiasta. La energía se contagia, y se necesita mucha de ella en el mundo de la medicina. Busca aspectos de la rotación que te resulten interesantes. Ayuda en lo que puedas. Participa voluntariamente. Hay muchas cosas que puedes hacer, y de las que puedes aprender si estás dispuesto a hacerlo.2. No te quejes. Aunque estés trabajando duro, ten por seguro que tus residentes trabajan todavía más duro. Está bien que te unas a conversaciones en las que todos se quejan de los ingresos de la noche, pero no ganarás nada quejándote sobre lo cansado que estás.3. Anticípate a las tareas que tiene que hacerse. Ya que lleves un par de semanas en el servicio podrás empezar a ver que existen ciertos patrones. Sorprende al residente o a tu adscrito adelantando algunas tareas y podrás estar a la cabeza de tu equipo.4. "Aduéñate" de tus pacientes. EL punto de las rotaciones es que te conviertas en un buen clínico. Escribe una buena historia clínica y haz una buena exploración física; prepara notas sobre los pacientes y sé el primero en enterarte sobre cualquier cambio en su estado, así en los pases de visita demostrarás que realmente te preocupa el estado de salud de tu pacientes.5. Ayuda a que tu interno o residente estén bien informados. Escribe buenas notas sobre la evolución de los pacintes e informa sobre cualquier cambio. El residente es el responsable directo de los pacientes, por lo que debes avisarle sobre cualquier resultado de laboratorio que haya llegado o si ya están listos los estudios de gabinete que solicitó.6. PREGUNTA. ¡Esto es muy importante! Es tú responsabilidad aprender sobre el manejo de los pacientes, así que si no sabes por qué se está pidiendo alguna prueba o se prescribe cierto medicamento pregunta. Esto mostrará que estás interesadoy permitirá que tu residente haga un poco de labor académica (aunque no parezca a la mayoría les gusta pasar un poco de su conocimiento, o por lo menos presumirlo). Solamente procura que tus preguntas se hagan en un momento adecuado: Solicitar ver el ligamento de Treitz mientras el cirujano intenta controlar una hemorragia masiva no te hará ganar puntos. (O preguntar siete veces en la misma cirugía si el tejido obtenido será revisado por el patólogo).7. No mientas. Si no sabes la respuesta a alguna pregunta simplemente contesta "No lo sé, pero lo buscaré". Esto es todavía más importante cuando te hacen preguntas sobre los pacientes. Si no exploraste campos pulmonares es mejor admitir que olvidaste hacerlo a reportar al paciente como normal y después enterarse que presenta estertores y que pasó una noche completa con edema pulmonar.8. Pórtate bien con las enfermeras y el resto del personal. Ésta es la regla de oro de los hospitales, aunque muchas veces los estudiantes (e incluso residentes y adscritos) lo olviden. Sé el primero en presentarte, di "por favor" y "gracias", y no dejes una estela de desorden por donde camines. No cabe duda que detrás de cada buen médico, hay un buen cuerpo de enfermería.9. Llega temprano (o por lo menos a tiempo). Si los internos y residentes llegan a tiempo al hospital tú también puedes (y debes) hacerlo. Además recuerda que ellos duermen menos tiempo que tú. (Para mayores informes léase el punto número 2).10. Diagnostica a tu paciente y delinea un plan te tratamiento. No hay mejor forma de mostrar a tus colegas y maestrso que estás pensando y aprendiendo. Es probable que en ocasiones te equivoques (más de las que quisieras), pero éste es el punto de ser estudiante. De otra forma no tendría sentido que existieran las escuelas de medicina.
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