Un UP para el Centro Nacional de Quemados

El día de hoy el presidente Felipe Calderón inauguro el Centro Nacional de Investigación y Atención a Quemados (CENAIQ) en el Instituto Nacional de Rehabilitacion, lo cual fue motivo de noticia a nivel nacional ya que se trata de la primera institucion de su tipo en nuestro pais, al permitir atender con un alto grado de especializacion y tencologia de punta a quien requiera tratamiento y rehabilitacion tras haber sufrido quemaduras graves.

Para la Universidad Panamericana es también motivo de orgullo, ya que uno de sus egresados formara parte de la primera plantilla de médicos adscritos al CENAIQ. Fernando Guerrero es egresado de la segunda generación de la Escuela de Medicina, realizo la especialidad en cirugía general en el Centro Medico ABC y posteriormente realizo cirugía plástica en el Hospital Central Sur de PEMEX.

En marzo de 2010 respondió a la convocatoria del INR para laborar en el CENIAQ, con una beca para realizar un fellowship en tratamiento de quemados en el Northern Shriner's Childrens Hospital y la Universidad de California Davis en la ciudad de Sacramento. Tras un arduo proceso de selección en el cual participaron casi 600 cirujanos, de entre los cuales únicamente fueron elegidos dos.

Como parte de su entrenamiento sera miembro del Board de médicos de California (cosa nada fácil de lograr) y podrá tener contacto en el manejo de pacientes en el área quirurgica, cuidados intensivos, apoyo nutricional y rehabilitacion.

Fernando sabe que va como punta de lanza en una nueva empresa, representando a su país, a la secretaria de salud y a todas las instituciones en las que se formo, especialmente a la UP, que fue donde recibió las bases de su educacion medica y le permitio forjar los cimientos de una brillante carrera. Felicidades Fernando!

(Fernando aparece con bata detras del presidente, foto cortesia de @almagoch)

XIV Jornadas Médicas Volver a Ver sin Cataratas

La palabra quirófano y cirugía, no figuran dentro de los vocablos propios de las etnias indígenas de la montaña de Guerrero. Los Mixtecos, Tlapanecos, Nahuatls y Amuzgos han incorporado esas palabras a su discurso habitual y así ... la cuenta regresiva ha comenzado, serán:

• 72 horas ininterrumpidas de cirugía
• 3 largos días sin descanso
• 400 consultas oftalmológicas
• 40 Médicos Oftalmólogos
• 6 Quirófanos trabajando simultáneamente
• El desfile mas grande de cataratas en toda la región 04 montaña; mismas que se presentarán en todos sus tamaños, formas, colores, ubicaciones y etiológias
• Más de250 Pacientes en lista de espera.

Un paraíso oftalmológico que, dentro del marco de la XIV Jornada Quirúrgica "Volver a ver sin cataratas" buscará no solo devolver la vista a 200 pacientes, sino de manera más importante, DEVOLVERLE SUS VENTANAS AL ALMA y el COLOR A LA VIDA. Así podremos, como bien lo afirman los sabios, conocer el fondo del alma a través de la transparencia de los cristalinos. Otra de las maravillas que solo son posibles, gracias a la enormidad de la cirugía.

Alberto González Chávez

Herida por latigazo

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Revisando la bibliografía para saber qué demonios es lo que me pasa en el cuello les paso unas "perlas de información" sobre las "heridas por latigazo".

La lesión por latigazo es una entidad ampliamente conocida, debida a un mecanismo de aceleración y desaceleración repentina de la cabeza. Los choques automovilísticos son la causa más común de estas lesiones, ya que mientras el cuerpo de la víctima es acelerado por la fuerza del impacto, la cabeza "se retrasa" debido a que ésta no se encuentra en contacto con el asiento. Cuando la aceleración del vehículo se detiene ahora es la cabeza la que acelera, produciendo una hiperflexión.

La hiperextensión del cuello lastima los tejidos blandos de la cara anterior del cuello, entre ellos el ligamento longitudinal anterior, los discos intervertebrales, el esófago y el esternocleidomastoideo; la hiperflexión suele ocasionar daño en las cápsulas articulares de las articulaciones intervertebrales, el ligamento longituninal posterior y la musculatura paraespinal.

La sintomatología es variable, y puede tardar hasta 24 horas en presentarse. Las quejas principales suelen ser dolor y rigidez cervical. En algunas situaciones puede agregarse a la sintomatología cefalea occipital o retroauricular, vision borrosa y disfagia. A la exploración física se encuentra principalmente contractura de la musculatura cervical, la cual se manifiesta con disminución del rango de movimiento y dolor a la palpación. Es importante realizar una exploración neurológica completa, para descartar compresiones nerviosas o hernias de disco.

Es de vital importancia la realización de placas anteroposterior y laterales del cuello, las cuales permitirán identificar fracturas, y especialmente esguinces cervicales, las cuales se ven como una pérdida de la lordosis, más marcada entre C4 y C6.

El tratamiento consistirá en reposo, imbobilización con un collarín blando y el uso de analgésicos; seguido por rehabilitación con ejercicios isométricos. La mayoría de los pacientes responden bien a las medidas conservadoras, aunque hasta un 45% pueden presentar sintomatología hasta dos años después del accidente.

* Current surgical diagnosis & treatment, 11th ed.

Medicina y Rehabilitación

La rehabilitación es probablemente uno de los campos más amplios dentro de la medicina actual. Sin embargo, es también uno de los campos en los que existe menor interés de parte de la comunidad médica en general. Quienes hemos tenido la oportunidad de iniciar nuestras prácticas clínicas hemos escuchado de manera constante que el siguiente eslabón terapéutico de un paciente es la rehabilitación. Ahora bien, ¿en cuántas ocasiones esta se ha concretado? La rehabilitación concierne a toda especialidad médica y requiere de una preparación médica especial. Algunos ejemplos de patologías que requieren de rehabilitación incluyen:

• Infarto agudo al miocardio. (Cardiología)
• Esclerosis múltiple. (Neurología)
• Diabetes. (Endocrinología)
• Lupus eritematoso generalizado. (Reumatología)
• Tuberculosis. (Infectología)
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (Neumología)
• Leucemia linfoblástica aguda. (Hematología)
• Glaucoma. (Oftalmología)
• Cortipatía por trauma acústico crónico. (Otorrinolaringología)
• Osteoporosis. (Geriatría)
• Hernia inguinal. (Cirugía)
• Legg-Calve-Perthes. (Ortopedia)
• Esquizofrenia. (Psiquiatría)
• Enfermedad renal crónica. (Nefrología)
• Incontinencia urinaria. (Urología)
• Eclampsia. (Ginecología)
• Enfermedad de Crohn. (Gastroenterología)
• Pénfigo. (Dermatología)
• Parálisis cerebral infantil. (Pediatría)

Si bien estas patologías son sólo un ejemplo de posibilidades en rehabilitación, dejan en claro que no existe rama de la medicina que escape a la misma. La rehabilitación es entonces un pilar fundamental del adecuado tratamiento médico. En contraparte los hechos son devastadores. La realidad dista mucho de una adecuada práctica médica. Existen pocos médicos interesados en la rehabilitación y se delega el trabajo a terceras personas. La rehabilitación es una conducta terapéutica encabezada por el médico y ejecutada por todo el personal de salud dentro del cual se incluye el personal de enfermería y el personal de rehabilitación.

La rehabilitación juega un papel fundamental en la integración social del individuo enfermo o del individuo convaleciente. En tanto culturalmente no se promueva el respeto, la ayuda y la comprensión a aquellos individuos cuyas capacidades se han visto mermadas por enfermedades, no se procurarán modificaciones a nivel de los servicios de salud. De nueva cuenta la problemática a la que se enfrenta el país en materia de rehabilitación es compleja y debe abordarse gradualmente. Si bien desde la perspectiva de la medicina no pretendo que la rehabilitación sea una especialidad altamente demandada, me parece pertinente, que desde sus respectivas especialidades, los médicos sepan rehabilitar a sus pacientes.

En nuestras manos queda el procurar una terapéutica integral que favorezca el desarrollo del potencial personal, tras el padecimiento de enfermedad alguna.

Aprovecho este breve espacio para felicitar a los participantes del XIII Día de Investigación de la Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana y en especial a los ganadores de las distintas categorías; felicidades Ana, Sandra y Jorge el trabajo en equipo y la tolerancia siempre valdrán la pena; Pepe gracias por toda tu dedicación y felicidades.

"Ubi spiritus libertas".