La noticia más relevante de salud del día de hoy ha sido la violación y maltrato físico que sufrió una médico pasante de Servicio Social en su centro de salud (plaza C) en Nayarit que la dejó "en coma" y con "derrame cerebral" según las noticias de esta mañana. Este hecho no es muy diferente a otros que pasan cada año en los lejanos pueblos perdidos en medio de la nada, ¿cuál fue la diferencia? la respuesta es simple: la importancia de las redes sociales. Y esta noticia me da espacio para escribir la entrada que siempre he querido escribir sobre el Servicio Social.
En verdad es impensable que a estas alturas de la vida siga existiendo este tipo de Servicio Social (SS) en México y más con la situación que se vive en el país. "Pero es que es vocación del médico servir a los demás" "México los necesita" "por algo escogiste la medicina". Aha, cómo no.
En primer lugar, el SS en medicina es obligatorio y no te expiden la cédula profesional si no lo completas, lo que quiere decir que no puedes ejercer medicina en el país si no lo completas. La única razón por la que existe el SS en medicina de un año completo (y no entiendo por qué las demás carreras y los demás profesionistas pueden realizar un psuedoservicio en cualquier cubículo de su universidad) es que es mano de obra barata (baratísima), profesional y calificada para todo el país. ¿Qué mejor manera de "sostener"el seguro popular donde no hay cuotas de recuperación que pagándole $2500 a un pasante que por mes ve entre 200 y 500 consultas al mes? Yo en uno de mis meses de SS vi cerca de 460 pacientes. (Y eso que este es el "salario aumentado y mejorado casi al 100%" porque lo que recibían los médicos en los últimos treinta años o más era menos).
Ah, pero eso si, te tienes que ir a un centro de salud rural disperso donde la gente te exige, no te respeta, se mete a tu casa, te insulta si te tomas 5 minutos para ir al baño o si te sientas a comer media hora como marca la Ley General del Trabajo, tu coordinación y tu jurisdicción se desentienden y se cuelgan de tus logros. Tienes que vivir en el centro de salud pero a ver cómo le hace dotor/a porque no hay agua, no hay luz, no hay gas, hay hoyos en las paredes, la clínica no cumple con las NOMs y tienes que guardar los RPBIs en el baño, ni siquiera hay protecciones en las ventanas o en las puertas y TODO el mentado pueblo sabe que vives ahí y domina cuándo estás y cuándo no. Y cuidado y le digas a un paciente que tú no le puedes tratar la insuficiencia renal que tiene hace 8 años porque nunca fue al médico y lo tienes que referir al siguiente nivel en la capital del estado porque te va a gritar a tí y te va a amenazar y al rato te llegan los machos del pueblo con machetes y todo.
Si ustedes están leyendo esto y quieren desmentir lo que voy a decir, adelante, inténtenlo, pero yo acabo de terminar el SS en el ISEM y les puedo decir TODA LA CORRUPCIÓN QUE HAY y cómo funciona el sistema de salud en este país. Coincidió que este año todas las clínicas tienen que estar acreditadas ante el Seguro Popular (la acreditación o reacreditación indica que tienes TODO lo mínimo indispensable para prestar una buena atención a los usuarios) antes de que acabe el sexenio. Pues cómo ven que llegando a la clínica nos damos cuenta de que nadie en los últimos 5 años (desde que fue la última acreditación) ha hecho lo que debe hacer en la clínica. Los expedientes hechos un asco, el inventario mal hecho e incompleto, las instalaciones de la clínica ni siquiera cumplían con la NOM sobre la distribución de los espacios, NI SIQUIERA EXISTÍAN LOS ESPACIOS. (Pero bueno, este no es el punto de esta entrada aunque probablemente escriba otra dentro de poco ya que tocamos el tema.)
Además de tener que arreglar el desastre de la clínica que la jurisdicción y la coordinación municipal ni siquiera se tomaban la molestia de supervisar hasta que faltaban dos semanas para la reacreditación, había que lidiar con la gente del pueblo. A mí me armaron un problemón porque abrí una agenda de citas para que no tuvieran que llegar a la clínica a las 4 am a formarse. Y luego me amenazaron porque le traté una IVU a una paciente embarazada (entre muchos otros casos) y que si el niño salía mal iba a ver cómo me iba porque el esposo iba a "ir a hablar conmigo".
Pero a mí no me tocó lo peor. Una de mis compañeras presentó quejas por el mal trabajo de su enfermera y después de insistir, la despidieron. Pues a los dos días empezaron a llegarle amenazas por teléfono a mi amiga de muchos números desconocidos del Estado de México. Y la coordinación ni la jurisdicción hicieron nada (hasta que no empezó a amenazar a la administradora). El Coordinador, un médico frustrado machista y misógeno claro que no hizo nada para ayudarla. Cabe mencionar que a medio servicio social le tiraron la clínica para "remodelarla", le avisaron dos días antes y le dijeron: "pues doctora, vea en dónde se va a quedar y dónde va a dar la consulta, ahí se pone de acuerdo con el delegado del pueblo. Ay doctora, no se queje, pues así es esto."
Otro de los casos fue uno de mis compañeros, en la misma coordinación, quien se rehusó a firmarle la asistencia a la señora de la limpieza que nunca se presentaba. Pues a la media hora llegaron policías municipales a su centro de salud a amenazar a todo el personal con pistolas en mano para que le firmaran a la señora holgazana que era conocida de alguien del ayuntamiento. Nuevamente, la coordinación no hizo nada.
En un pueblo no muy lejano a donde estábamos nosotros, también balearon a la pasante y ni quien dijera nada.
Y aún peor es el trato de la gente de las coordinaciones municipales y jurisdicciones. Puros burócratas, pseudomédicos frustrados que no pasaron el ENARM y se quedaron ahí estancados y que creen que te pueden tratar mal solamente porque por una vez en su vida tienen un rango más alto que el tuyo.
De verdad alguien explíqueme ¿con qué derecho nos mandan a esos lugares sin garantizarnos la seguridad y un lugar digno en dónde dar consulta y en dónde vivir, aún peor, sin que les importe? El coordinador, la jefa de enseñanza de la jurisdicción y el administrador se encogían de brazos cada vez que solicitábamos mejoras en la seguridad de la clínica. "No hay presupuesto" "Así es esto doctor, no me diga que no aguanta". Si fueran sus hijos, ¿pensarían igual?
Pienso que es denigrante el Servicio Social en este país, pretexto para sostener al Seguro Popular y Oportunidades, no nos dan las herramientas o el material necesario, ni los medicamentos y pues total, que el pasante se eche la bronca de las medicinas. Total, los jefes no dan la cara ni se aparecen por ahí. Yo creo que en el servicio social no se cumple uno solo de los derechos de los médicos que, eso sí, están pegaditos en la pared de la sala de espera del centro de salud.
Existen muchos médicos que podrían ocupar esas plazas, pero con tal de no pagarles un salario digno, pues que el pasante que necesita acreditar el SS se quede en una clínica mal construida, sucia y peligrosa en medio de la sierra que se construyó hace 8 siglos. Así damos cobertura médica a todo el país y pues nos queda más dinero para las "comisiones" y los bonos. Invito a todo el que lea esta entrada a reflexionar y contestar : ¿por qué los médicos pueden ser explotados?. Yo no veo en ningún lado de la Ley General de Trabajo una exepción que diga que a los médicos no se les puede tratar de manera digna.
Así que, los invito a que este triste y desafortunado caso despierte al país y cree conciencia sobre lo que viven los médicos aquí. Luego todo el mundo se pregunta por qué nadie quiere trabajar en el sistema de salud público. Espero que el Secretario de Salud evalúe la posibilidad de hacer cambios en este sistema y que la Secretaría de Salud entienda que los médicos pasantes no son sillas desechables. Si en una población se trata mal al médico pasante: castíguenlos sin personal de salud por 5 años, a ver si les parece. A ver si así entienden que el médico es una persona que presta un servicio.
Unámonos todos como médicos y exijamos TRATO Y CONDICIONES DE TRABAJO DIGNAS como marca la ley.
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